Боль в стопе. Причины и диагностика

ПРИЧИНЫ

Боль в стопе может иметь самую разную этиологию. Поэтому очень важно точно определить характер и топографию болевых симптомов. Боль в пальцах ног, боль в плюсне (включая боль в верхней части плюсны) и отек могут быть признаками невромы Мортона - тип опухоли, которая развивается в области подошвенного нерва и характеризуется ощущением наступления на камешек при ходьбе, жжением и болью при поперечном сжатии стопы.
С другой стороны, боль в ступнях при ходьбе, расположенная сбоку от стопы, а также опухшая и ноющая плюсневая кость могут указывать на усталостный перелом. Возникает боль в подошве и ощущение припухлости - воспаления в области подошвенной фасции. Боль под стопой усиливается на первых шагах, после длительного отдыха, утром после того, как встал с постели, а затем после прогулки в течение всего дня.

Диабет и связанная с этим периферическая невропатия также вызывают колющую боль в стопе. Хроническая недостаточность сосудов предрасполагает к отекам и ощущению тяжести в ногах. Отек может вызывать боль в ногах у беременных. Отек лодыжек и плюсневых костей левой и правой стопы может указывать на сердечную недостаточность. Сопровождается учащением мочеиспусканий из-за задержки жидкости. Остеопороз и ревматические заболевания также вызывают боль, воспаление и иногда отек плюсны.
Симптомом подагры, то есть острого артрита, вызванного повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, является острая боль в основании большого пальца ноги, особенно ночью, но также в пальцах и суставах, таких как лодыжка.

Боль в стопе может появиться после или во время физической нагрузки. Бег по твердой почве часто приводит к развитию воспаления, которое со временем вызывает неприятную боль в дорсальной поверхности и в своде стоп.
Люди, которые работают в положении стоя, страдают деформациями костей, такими как бурситы, или занимаются спортом в плохо подобранной спортивной обуви, также подвержены этому типу заболеваний. Таким образом, боль в стопе может иметь разные причины, располагаться в разных частях стопы, затрагивать только определенную часть стопы. Если сильная боль в стопе, или если присутствует длительный дискомфорт, если боль в стопе или стопе сопровождается другими симптомами, такими как отек, необходимо обратиться к врачу.

ДИАГНОСТИКА

Разнообразная этиология и патомеханизмы боли в стопах требуют рассмотрения использования соответствующих диагностических методов и инструментов. После собеседования с пациентом специалист может использовать клинические тесты для подтверждения или исключения основы костно-мышечно-суставных заболеваний плюсневой кости.
Визуализация с использованием ультразвука помогает оценить состояние структур мягких тканей. Подозрение на переломы плюсневой кости продиктовано рентгеном или сцинтиграфией. Значение и двусмысленность могут быть показанием для более подробных тестов, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Морфология и показатели воспаления, такие как СОЭ - реакция Бирнацкого или СРБ - белок острой фазы, будут важны в случае подозрения на системную основу боли в плюсне и самих стопах.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение состоит из приема лекарств с болеутоляющими и противовоспалительными свойствами в виде инъекций, мазей и гелей, а также пероральных препаратов. Можно использовать холодный-горячий компрессы.
В случае ревматических заболеваний применяется биологическое лечение, которое укрепляет иммунную систему и вызывает ремиссию болезни.
Хорошие результаты в случае подошвенного фасциита, травм мягких тканей и ускорения регенерации достигаются путем местного введения концентрата тромбоцитов, то есть популярной плазмы, богатой тромбоцитами, которая запускает процессы восстановления. Переломы или вывихи могут потребовать временной иммобилизации в гипсовой повязке или шине.

Показанием к хирургическому вмешательству являются более сложные изменения, пяточная шпора или неврома Мортона, плохо поддающаяся консервативному лечению.

В случае метатарзалгии (боли в плюсне) хирургическая процедура заключается в рассечении общего пальца и резекции, что снижает боль до 97%.
В случае уже существующей шпоры процедура включает разрезание фрагмента подошвенной фасции с целью уменьшения перегрузок, направленных на структуру. Однако это вмешательство с риском плоскостопия.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Травматические состояния, перегрузки и заболевания, такие как метатарзалгия Мортона, требуют использования ортопедического оборудования, такого как стабилизаторы, резинки, ортезы и повышающие жесткость повязки, или специальные стельки для обуви с опорами. Задача - обеспечить оптимальную настройку, облегчение и, следовательно, правильные условия, способствующие процессам заживления и регенерации.
Реабилитация плюсневой боли, боли в подъеме стопы, признаков воспаления или боли под стопой при ходьбе с использованием физиотерапевтических процедур фокусируется на использовании процедур, которые уменьшают боль, проявляют противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию. В случае ревматических заболеваний хорошие результаты дает холодовая терапия, при использовании паров жидкого азота для местного охлаждения данной области. В этой ситуации воздействие магнитного поля также помогает уменьшить воспаление стопы.

В случае пяточной шпоры и бурсита может быть эффективным использование ударной волны, которая часто может принести удовлетворительные результаты уже после нескольких процедур. Для ускорения заживления переломов и травм требуется лазерная терапия, криотерапия, магнитное поле или электротерапия.
Важно выполнять мануальные процедуры, двигательную терапию и упражнения. Это позволяет избавиться от боли в плюсне при ходьбе и движении пальцами.

УПРАЖНЕНИЯ

В домашних условиях можно использовать процедуры для расслабления мышц стоп. Можно выполнять легкие надавливания носками по центру, бокам, передней части, щиколотке и внешней стороне. После предварительного указания физиотерапевта такой ежедневный несколько минутный массаж снизит напряжение в мышцах стопы.
Стоит использовать упражнения для расслабления структуры подошвенной фасции. Сидя или стоя, положить мяч для гольфа или тенниса под пятку. Затем покатать ступней несколько минут, прижимая ступню к мячу и двигаясь с пятки на носок и обратно. Расслабляет подошвенную фасцию и избавляет от странной боли в стопе. Может помочь в развитии икроножных мышц.

Стоит использовать поролоновый валик - пластиковый валик соответствующей твердости. В положении сидя валик помещается под голень и перемещается от пятки к колену, используя давление тела. Перекатывание в течение нескольких минут также помогает уменьшить боль в плюсневых костях, улучшается гибкость икроножных мышц и улучшается кровообращение. Для улучшения циркуляции жидкости, уменьшения напряжения и ощущения боли в ногах, можно использовать компактные, доступные по цене, дающие хорошие результаты уставшим ногам, домашние устройства для гидромассажа.